상봉동 소아과 — 감기가 안 떨어지는 아이, 경과 달력으로 부비동염을 의심하는 세 가지 패턴

콧물 감기가 2주째 이어지면 보호자는 축농증이 아닌지 걱정합니다. 그런데 부비동염을 가르는 기준은 콧물 색이 아니라 경과입니다. 감기가 시작된 날부터 달력에 간단히 적어 두면, 기다려도 되는 감기와 진료가 필요한 부비동염을 구분하기 쉬워집니다.

경과 달력에 적을 것

• 감기가 시작된 날
• 매일의 콧물 양과 코막힘 정도
• 기침이 낮에도 있는지, 밤에만 있는지
• 열이 난 날과 최고 체온
• 좋아지던 증상이 다시 나빠진 날

부비동염을 의심하는 세 가지 패턴

① 오래가는 패턴 — 콧물이나 낮 기침이 10일이 넘도록 좋아지지 않고 이어집니다.

② 다시 나빠지는 패턴 — 감기가 좋아지는 듯하다가 콧물과 기침이 다시 심해지거나 새로 열이 납니다.

③ 처음부터 심한 패턴 — 39도 이상의 열과 누런 콧물이 처음부터 사흘 이상 함께 이어집니다.

이 세 가지 중 하나에 해당하면 진료를 받아 부비동염 여부와 치료 방법을 정합니다. 해당하지 않는다면 대부분 감기의 자연 경과입니다.

콧물 색으로 판단하지 않는 이유

감기에서도 며칠 지나면 콧물이 누렇거나 초록색으로 변하는 것이 흔합니다. 그래서 색만 보고 항생제를 쓰면 필요 없는 치료가 늘어납니다. 기간과 경과의 모양을 보는 것이 더 정확합니다.

치료는 어떻게 정하나

부비동염이 의심되더라도 오래가는 패턴이라면 항생제를 바로 쓰거나 며칠 더 지켜보는 방법 중에서 아이 상태에 맞게 고를 수 있습니다. 다시 나빠지는 패턴이나 처음부터 심한 패턴은 항생제 치료를 권하는 경우가 많습니다. 영상 검사는 일반적인 경우 꼭 필요하지 않고, 합병증이 의심될 때 시행합니다.

집에서 도울 수 있는 것

식염수로 코를 헹구거나 흡인해 코막힘을 덜어 주고, 수분을 충분히 줍니다. 잘 때 베개를 조금 높이면 밤기침이 줄기도 합니다. 간접흡연은 코 점막을 자극하니 반드시 피하세요.

바로 진료가 필요한 신호

• 눈 주위가 붓고 빨개짐
• 눈을 움직일 때 아프거나 사물이 두 개로 보임
• 심한 두통, 목의 뻣뻣함
• 처지고 잘 깨어나지 않음

진료 때 가져오면 좋은 것

경과 달력, 최고 체온 기록, 먹인 약, 최근 반복된 감기 횟수, 알레르기 비염이 있는지 알려 주시면 부비동염 판단과 치료 선택이 빨라집니다.

참고 자료

• 미국소아과학회 1~18세 급성 세균성 부비동염 진단·관리 진료지침(2013) (PMID 23796742)

상봉동 엠코소아청소년과의원 진료 때 위의 관찰 기록을 함께 보여 주시면 상담에 도움이 됩니다. 이 글은 일반적인 건강 정보이며, 아이의 상태에 맞는 판단은 진찰을 통해 이루어집니다.